Question
Comment cette scoliose idiopathique va t’elle évoluer ?

Réponse
Certaines scolioses vont s’aggraver régulièrement, au rythme de la croissance, certaines vont rester stables, temporairement ou définitivement, certaines vont régresser spontanément. Au départ, aucun signe ne permet actuellement de prédire l’évolution avec certitude.

L’examen radiographique - de face et de profil, debout et couché - est essentiel. Il permet d’évaluer les éléments de pronostic que sont :
les déformations structurales des vertèbres,
le siège, l’étendue et l’importance de la déviation dans les 3 dimensions de l’espace, et surtout l’âge osseux à l’apparition de la scoliose.
C’est ce dernier élément qui est capital pour apprécier les risques d’aggravation. Plus la scoliose apparaît tôt, plus son potentiel évolutif est important.

Les formes infantiles découvertes avant 3 ans d’âge osseux peuvent être spontanément régressives, mais sont le plus souvent progressives: ces dernières, habituellement dorsales, sont particulièrement redoutables. La scoliose idiopathique infantile progressive atteint aussi souvent le garçon que la fille. Elle est aussi souvent dorsale gauche que dorsale droite.

Les formes juvéniles apparaissent entre 3 ans et la puberté.
Elles n’évoluent pas toutes avec la même rapidité et la même gravité. Certaines restent stables longtemps ou définitivement, mais elles auront toutes à franchir la période de croissance vertébrale rapide qu’est la puberté. Celle-ci constitue toujours un cap à risque pour le scoliotique. La scoliose idiopathique juvénile atteint à 80% les filles.
La forme dorsale est à convexité droite dans 70% des cas.

Les scolioses de l’adolescent, survenues après la puberté, sont habituellement moins sévères car proches de la fin de la croissance vertébrale. Lorsque celle-ci est terminée, comme en témoignent les tests radiographiques (soudure des crêtes iliaques), l’évolution se stabilise habituellement.

A l’âge adulte, et particulièrement au troisième âge, notamment au niveau lombaire et lombo-sacré, le rachis scoliotique peut se détériorer sévèrement par dégénérescence articulaire et discale, causant des troubles fonctionnels statiques et douloureux sévères. Certaines scolioses peuvent encore apparaître à cet âge.