Fondation Yves Cotrel
Fondation Yves Cotrel
Entretien avec le docteur Cotrel

 

Question
 Y-a-t-il plusieurs sortes de scolioses ?

Réponse
Il y en a beaucoup. Si l’on s’en tient à la définition du dictionnaire, la scoliose est la déviation latérale de la colonne vertébrale. Il est capital de distinguer l'attitude scoliotique des scolioses structurales. Seules ces dernières sont pathologiques.

L'attitude scoliotique est une déviation latérale transitoire d'une colonne vertébrale normale. Elle est correctible en position couchée et ne s'accompagne ni de déformation vertébrale ni de torsion rachidienne.
C'est par exemple la scoliose due à une inégalité de longueur des membres inférieurs, qui se corrige avec une compensation dans la chaussure du côté le plus court. C'est la scoliose d'attitude, par posture défectueuse prolongée en classe ou au poste de travail. C'est encore la scoliose par contracture musculaire douloureuse unilatérale. Elle disparait dès qu'en cesse la cause.

 

Les scolioses structurales sont des déviations latérales du rachis avec déformation de l’ensemble de ses composantes : vertèbres, disques et ligaments. Elles persistent en position couchée. Cette déviation se constitue et évolue dans les 3 plans de l’espace, réalisant une véritable torsion de la colonne vertébrale. Dans le plan transversal, elle va produire une inflexion latérale (voir ci-contre).

Dans le plan antéro-postérieur, elle va réduire ou inverser les courbures physiologiques dorsales et lombaires.
Dans le plan horizontal, au sommet de la courbure, les vertèbres vont tourner sur leur axe - leur partie antérieure se dirigeant vers la convexité, leur partie postérieure vers la concavité. Dans ce mouvement rotatoire, les vertèbres dorsales entraînent avec elles à l'étage dorsal les côtes attachées de chaque côté, les déportant en avant du côté concave et en arrière du côté convexe. L'inflexion latérale, la réduction de la cyphose, la torsion rachidienne et le tassement du tronc qui les accompagne produisent une déformation thoracique tridimensionnelle qui peut avoir des conséquences respiratoires sévères.
 

La rotation vertébrale se traduit par un signe clinique de grande importance pour le diagnostic de la scoliose structurale : la bosse latérale, ou gibbosité, du côté de la convexité.
Elle apparaît nettement lorsque l’on fait pencher le sujet en avant, genoux tendus, mains au même niveau et que l’on observe le contour transversal du dos.

C’est un signe que toutes les mamans doivent connaître
et rechercher périodiquement.